【世界聚看点】肾透析患者遭遇髋部骨折,南华附一医院紧急开展微创手术助其成功脱险
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患者为感谢南华附一医务工作者点赞。
红网时刻衡阳6月26日讯(通讯员 尹科)老年人髋部骨折常被人称为“人生最后一次骨折”,因为在骨折后患者可能出现各种原因引发的并发症,而髋部骨折出现在尿毒症患者身上,更是危及生命。近日,南华大学附属第一医院收治了一位遭遇髋部骨折的肾透析患者,通过紧急开展微创手术,助其脱离生命危险。
患者汤某是一位尿毒症病人,经过2年每周2次规律透析,外表上看起来跟正常人一样,能吃能睡,还能干一些轻体力活。然而,6月中旬一天凌晨5时,他起来上厕所时不慎摔倒,感觉到右髋部疼痛,无法站立,家人们急忙将他送到当地医院。然而,经过医院的x片检查,诊断为右髋部粗隆间骨折,于是医院将其转至南华附一医院治疗。因为南华附一医院骨科中心近期在全省率先成立了髋部创伤亚专科,在治疗髋部骨折上拥有丰富的经验。
南华附一医院急诊科接诊后,马上启动了“髋部骨折绿色通道”,髋部创伤专科主任尹科博士查看患者病情后发现,患者基本没有尿液,属于肾尿毒症晚期。抽血检查提示,患者血钾升高,实验室报告危机值:6.22mmol/L。高血钾最大的危害为心脏毒性,高血钾直接会造成心脏骤停。对此,值班医生和护士第一时间采取了高血钾的应急措施,心电监护下使用葡萄糖和胰岛素临时降低血钾。尹科分析,髋部骨折后出血量会达到800—1000毫升。这些血细胞离开血管后发生破裂,细胞内的高钾离子渗透到循环中,血钾大部分需要随尿液排出。由于患者肾功能丧失,根本没有尿液,也就无法排除这些钾离子,唯一的方法只能通过血液透析排除这些多余的钾离子。
于是,尹科紧急邀请心内科、肾内科联合会诊,并联系血透中心。然而,糟糕的是血透中心床位已经安排满了,没有多余的床位为患者进行透析。尹科想到了中心ICU还有床旁透析机,经过请中心ICU医师会诊确定透析时间,并成功让患者一直透析到第2天上午10时,血钾终于控制在正常范围内。
“如果骨折不完成固定手术的话,骨折端出血还在继续,血钾还会再次升高。”尹科说,刚渡过血钾难关,他又立即与手术室协商安排急诊手术,肾透析患者面临着高麻醉风险,为此他们制定了全面的手术方案。手术采取闭合复位微创髓内钉固定。这种手术是南华附一髋部亚专科特色手术,特点为创伤小,手术时间短,出血少,能迅速有效固定骨折。手术在麻醉科、手术室、ICU默契配合下顺利完成。紧接着,术后第2天再进行一次透析。第3天,患者血色素下降到6.1g/l。第5天,患者达到稳定状态,能在床旁站立。
“这5天里,我经过了4次透析,一次髋部微创手术,医院一次又一次地将我从死亡线上拉回来!”面对医院的及时抢救,患者不禁竖起大拇指,感谢南华附一医务工作者精湛的医术。
得益于急诊科、麻醉科、手术室、影像科、 ICU等多部门的协作,南华附一医院髋部创伤亚专科成立以来,已经成功为多名高年龄患者完成髋部微创手术。
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